刷卡機怎么撤回當(dāng)日刷卡
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刷卡機怎么撤回當(dāng)日刷卡
作為一個人口流動大國,異地就醫(yī)是常見的事情。
比如說,老人隨子女遷到大城市、身患重病需要去外地更好的醫(yī)院治療等,如果是外地的醫(yī)保,應(yīng)該如何報銷呢?能報多少錢?
對于大部分地區(qū),異地就醫(yī)只能報銷住院和急診費用,普通門診一般都要自己掏錢。也有少部分地區(qū)已經(jīng)實現(xiàn)了異地門診報銷,例如江蘇、安徽等。
另外,異地就醫(yī)涉及兩地醫(yī)保政策,報銷規(guī)則與平時有點不一樣:
報銷范圍:以就醫(yī)地的 醫(yī)保目錄 為準(zhǔn),發(fā)生目錄內(nèi)的藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施費用,才能納入報銷。
能報多少:以參保地的政策為準(zhǔn),包括報銷的起付線、報銷比例、最高限額等。
也就是說,費用能不能報,看就醫(yī)地;具體能報多少,看參保地。
舉個例子。
李大爺是武漢醫(yī)保,因為腫瘤在武漢一家三甲醫(yī)院治療后,病情沒有得到控制,醫(yī)院就建議去北京腫瘤醫(yī)院治,還幫李大爺開了一份“轉(zhuǎn)診證明”,之后李大爺來到北京某腫瘤醫(yī)院進行后續(xù)治療,總共花費了10萬元。
李大爺在來北京治療之前,他的家人就幫他在武漢參保轄區(qū)的社保機構(gòu)辦了醫(yī)保備案,再加上轉(zhuǎn)診證明,這樣他在北京腫瘤醫(yī)院看病就可以直接通過醫(yī)??ㄟM行刷卡結(jié)算了。
根據(jù)上面提到的報銷規(guī)則,李大爺能報銷的錢為:
按照北京政策劃定報銷范圍:在北京的10萬住院費,其中有8萬元在醫(yī)保目錄。
按照武漢政策計算報銷金額:(8萬-起付線)*報銷比例≈7萬。
也就是說李大爺在北京看腫瘤,總共報銷了7萬,占總開銷的70%,剩余的費用由李大爺?shù)募胰俗约撼袚?dān),如果李大爺沒有辦理轉(zhuǎn)診證明和醫(yī)保備案,報銷比例肯定會比70%少。
不過,每個地區(qū)的醫(yī)保政策都有差異,報銷比例也不同,想知道自己所在地的報銷規(guī)則,可以撥打社保全國統(tǒng)一熱線:12333 進行咨詢。
在上面的案例中,老胡提到兩個很重要的信息,一個是醫(yī)保備案,一個是轉(zhuǎn)診證明。
1、如果是久居外地,醫(yī)保在其他地區(qū)的朋友,一定要去醫(yī)保所在地的社保機構(gòu)辦理“醫(yī)保備案”,備案之后,如果需要在現(xiàn)居住地就醫(yī)的,就可以直接刷醫(yī)??ńY(jié)算了。
醫(yī)保備案步驟
1)異地居住人員。持本人社會保障卡和二代身份證到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記備案(如已在異地居住,可委托他人進行備案)。
2)填寫《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》。
3)查詢備案醫(yī)院是否在異地就醫(yī)住院費聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)名單里,也就是指定一家自己去異地就醫(yī)的醫(yī)院,這個是必須要提前選擇好的。
4)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核對,并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺。
一般情況下,醫(yī)保備案是長期有效的,哪天想回醫(yī)保所在地居住了,一定要提前撥打社保局電話,撤銷備案。
2、開轉(zhuǎn)診證明需要一定的條件,比如一些重大疾病,確定在當(dāng)?shù)責(zé)o法治療,需要去外地更好的醫(yī)院治療,可以找醫(yī)院開具,這樣報銷比例會大大提高;
如果病情當(dāng)?shù)鼐涂梢灾委?,但想去外地追求更好的醫(yī)療資源,那醫(yī)院是不會給開的,這種情況還堅持去外地就醫(yī),報銷比例會很低。
以上是“異地就醫(yī)報銷的問題”。
如果你有“商業(yè)醫(yī)療險”,報銷時就不麻煩,一般情況下,醫(yī)療險的要求是只要是全國公立二級及以上的醫(yī)院是都可以拿小票報銷的。
不過,這里需要注意的是,如果你買的醫(yī)療險有明確的報銷順序規(guī)定,比如先用社保報銷,剩下的醫(yī)療險才能100%報銷。
如果你不按照這個順序來,先找醫(yī)療險報銷的話,就不能全部報銷了,可能只報80%。
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作者:司書甲
來源:小司聊理財
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